large image

DATA CALON MAHASISWA

DATA ORANG TUA

Nama Lengkap
Alamat Lengkap
No Hp
Tempat Lahir
Tgl Lahir
Warga Negara
Golongan Darah
Nama Ayah Nama Ibu
Pekerjaan Ayah Pekerjaan Ibu
Alamat Ortu
Kota
Telepon

PILIHAN PROGRAM

PERNYATAAN

Program
Jurusan
Kota Kampus
Waktu Kuliah

Saya telah membaca dan memahami dengan jelas Program Pendidikan di PIKMI beserta persyaratan untuk menjadi siswa, baik syarat administrasi maupun keuangan, apabila saya diterima menjadi siswa PIKMI, saya berjanji akan mematuhi segala peraturan yang ada dan sanggup menerima sanksi yang akan ditetapkan PIKMI atas pelanggaran yang saya lakukan.
Keseluruhan Informasi yang saya tulis di formuulir pendaftaran ini adalah benar

PENDIDIKAN TERAKHIR

 

Nama Sekolah
Jurusan
Tahun Lulus
 
 

PIKMI berhak merubah Biaya, Kurikulum dan Jadwal Kuliah tanpa pemberitahuan terlebih dahulu. apabila siswa diterima di PTN Program S1(PMDK,SPMB) dan D3(UI,ITB,IPB,UGM,ITS,UNAIR atau STAN) maka jika diinginkan, seluruh biaya pendidikan (kecuali biaya pendaftaran) dapat dikembalikan 100%